{"id":23745,"date":"2024-09-04T14:52:02","date_gmt":"2024-09-04T14:52:02","guid":{"rendered":"https:\/\/lluita.org\/el-cribratge-del-cancer-anal-en-persones-amb-vih-shauria-de-prioritzar-quan-hagin-patit-anteriorment-una-severa-immunodepressio\/"},"modified":"2024-09-05T07:53:35","modified_gmt":"2024-09-05T07:53:35","slug":"el-cribratge-del-cancer-anal-en-persones-amb-vih-shauria-de-prioritzar-quan-hagin-patit-anteriorment-una-severa-immunodepressio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lluita.org\/es\/el-cribratge-del-cancer-anal-en-persones-amb-vih-shauria-de-prioritzar-quan-hagin-patit-anteriorment-una-severa-immunodepressio\/","title":{"rendered":"El cribado del c\u00e1ncer anal en personas con VIH deber\u00eda priorizarse cuando hayan sufrido anteriormente una severa inmunodepresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Un estudi<\/strong> <strong>liderat per la Fundaci\u00f3 Lluita contra les Infeccions i el CEEISCAT conclou que el cribratge anal de les persones amb VIH hauria de ser una prioritat en el cas que hagin patit anteriorment un afebliment sever del seu sistema immunitari. <\/strong><strong>Aquesta troballa podria permetre l&#8217;estalvi de recursos al sistema p\u00fablic de salut i evitar anusc\u00f2pies d&#8217;alta resoluci\u00f3 en persones amb baix risc, minimitzant aix\u00ed els possibles efectes negatius en el seu benestar emocional en els programes de cribratge indefinit.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Un estudio liderado por la Fundaci\u00f3n Lucha contra las Infecciones y el CEEISCAT concluye que el cribado anal de las personas con VIH deber\u00eda ser una prioridad en caso de que hayan sufrido anteriormente un debilitamiento severo de su sistema inmunitario. Este hallazgo podr\u00eda permitir el ahorro de recursos en el sistema p\u00fablico de salud y evitar anuscopias de alta resoluci\u00f3n en personas con bajo riesgo, minimizando as\u00ed los posibles efectos negativos en su bienestar emocional en los programas de cribado indefinido.<\/strong><\/p>\n<p>Recientemente la prestigiosa revista <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhiv\/home\">The Lancet HIV<\/a> ha publicado un destacado art\u00edculo dando visibilidad al <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhiv\/article\/PIIS2352-3018(24)00182-6\/abstract\">estudio<\/a> que ha llevado a cabo el <strong>dr. Josep M. Llibre<\/strong>, investigador de la <a href=\"https:\/\/lluita.org\/es\/\">Fundaci\u00f3n Lucha contra las Infecciones<\/a> y m\u00e9dico del <a href=\"https:\/\/hospitalgermanstrias.cat\/web\/guest\/inicio\">Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol<\/a>, juntamente con la <strong>Dra. Raquel Mart\u00edn-Iguacel<\/strong>, investigadora de <a href=\"https:\/\/salutpublica.gencat.cat\/ca\/ambits\/vigilancia\/vih-sida-its-hv\/monitoratge-avaluacio\/ceeiscat\/index.html#googtrans(ca|es)\">Vigilancia Epidemiol\u00f3gica, Monitorizaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n del VIH, las ITS y las Hepatitis V\u00edricas &#8211; CEEISCAT<\/a>. El art\u00edculo a su vez ha ido acompa\u00f1ado de un comentario editorial.<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n ofrece resultados cl\u00ednicamente significativos basados \u200b\u200ben el estudio de la cohorte PISCIS, un grupo de estudio poblacional de gente con VIH de Catalu\u00f1a y Baleares. Estos resultados subrayan la importancia de establecer prioridades en los programas de cribado de c\u00e1ncer anal para las personas que viven con VIH. Este estudio retrospectivo se ha realizado en 16 centros hospitalarios de Catalu\u00f1a y Baleares, incluyendo 14.238 personas con VIH que iniciaron su seguimiento antes de empezar el tratamiento antirretroviral y 107 pacientes diagnosticados con c\u00e1ncer anal.<\/p>\n<p><strong>Cribado del c\u00e1ncer anal en personas con VIH <\/strong><\/p>\n<p>Las personas con VIH tienen riesgo de desarrollar c\u00e1ncer anal entre 40 y 100 veces superior al de la poblaci\u00f3n general. El estudio ANCHOR demostr\u00f3 en su d\u00eda que el tratamiento de lesiones precursoras, como las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL), reduce significativamente el riesgo de progresi\u00f3n hacia el c\u00e1ncer anal. Este hecho subraya la urgente necesidad de incentivar protocolos de cribado eficientes para diagnosticar y tratar estas lesiones en poblaciones con un riesgo elevado, como las personas con VIH. Sin embargo, estos programas son costosos y complejos y el riesgo de c\u00e1ncer anal no es homog\u00e9neo entre todas las personas con VIH. Adem\u00e1s, estos programas requieren t\u00e9cnicas especializadas y recursos humanos, y actualmente existe una escasez de anuscopistas certificados para llevar a cabo estos cribados en todos los centros y pa\u00edses.<\/p>\n<p>Incluso en pa\u00edses desarrollados, muchos centros no han implementado programas de seguimiento adecuados, lo que evidencia la necesidad de priorizar estrat\u00e9gicamente a los pacientes en los esfuerzos de cribado. La <a href=\"https:\/\/iansoc.org\/\">International Anal Neoplasia Society<\/a> recomienda realizar citolog\u00edas anales y\/o determinaciones genot\u00edpicas de cepas de alto riesgo del virus del papiloma humano cada 12-24 meses a toda la poblaci\u00f3n con VIH de forma indefinida. Sin embargo, este seguimiento todav\u00eda no se ha podido implementar en la mayor\u00eda de los pa\u00edses.<\/p>\n<p><strong>Las personas con VIH que han tenido un sistema inmunitario debilitado en el pasado son las m\u00e1s vulnerables al c\u00e1ncer anal <\/strong><\/p>\n<p>En el estudio de la cohorte PISCIS, se identific\u00f3 una relaci\u00f3n directa entre el m\u00ednimo hist\u00f3rico en el recuento de c\u00e9lulas CD4 y el riesgo de desarrollar posteriormente c\u00e1ncer anal a lo largo de los a\u00f1os. El debilitamiento del sistema inmunitario, combinado con la replicaci\u00f3n activa del VIH antes de empezar el tratamiento antirretroviral y la replicaci\u00f3n del virus del papiloma humano, constituyen factores clave que pueden iniciar un proceso de carcinog\u00e9nesis, que, con el tiempo, puede conducir al desarrollo de c\u00e1ncer anal.<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-23753 alignleft\" src=\"https:\/\/lluita.org\/custom\/uploads\/2024\/09\/foto_llibre.png\" alt=\"\" width=\"117\" height=\"117\" srcset=\"https:\/\/lluita.org\/custom\/uploads\/2024\/09\/foto_llibre.png 250w, https:\/\/lluita.org\/custom\/uploads\/2024\/09\/foto_llibre-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 117px) 100vw, 117px\" \/>\u00abLos datos que presentamos en este estudio son muy relevantes porque demuestran que deber\u00eda priorizarse el cribado del c\u00e1ncer anal en las personas con VIH que han tenido anteriormente un recuento hist\u00f3rico bajo de c\u00e9lulas CD4\u00bb,<\/strong> afirma <strong>el Dr. Josep M. Llibre. \u00abEsto evitar\u00eda un gasto innecesario de recursos al cribar a otras personas con VIH que en realidad no presentan un incremento de riesgo en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general\u00bb. <\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-23758 alignleft\" src=\"https:\/\/lluita.org\/custom\/uploads\/2024\/09\/raquel_foto.jpg\" alt=\"\" width=\"124\" height=\"120\" \/>Por su parte, <strong>la Dra. Raquel Mart\u00edn-Iguacel destaca: \u00abEs la primera vez que se identifica que las personas con VIH con un recuento hist\u00f3rico de c\u00e9lulas CD4 superior a 350 c\u00e9lulas tienen riesgo de desarrollar c\u00e1ncer anal similar al de la poblaci\u00f3n general. Esto confirma que los programas de cribado de c\u00e1ncer anal en personas con VIH pueden ser optimizados, identificando el riesgo de cada caso. Esta estrategia permitir\u00eda utilizar los recursos de forma m\u00e1s eficiente y garantizar que aquellos con alto riesgo reciban el adecuado seguimiento\u00bb.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Es necesario dar prioridad al cribado de las personas con un sistema inmunitario deprimido <\/strong><\/p>\n<p>El estudio liderado por el <strong>dr. Llibre<\/strong> y la <strong>Dra. Mart\u00edn-Iguacel<\/strong> sugiere que un umbral hist\u00f3rico de m\u00e1s de 350 c\u00e9lulas por \u03bcL podr\u00eda ser un buen indicador para identificar a personas con riesgo de desarrollar c\u00e1ncer anal similar al de la poblaci\u00f3n general. Por tanto, probablemente no estar\u00eda justificado someterlas a programas de cribado prioritario con la misma intensidad que los requeridos para personas con un recuento hist\u00f3rico de c\u00e9lulas CD4 &lt;200 c\u00e9lulas por \u03bcL. Esta conclusi\u00f3n es especialmente relevante, puesto que someterse a cribados anales anuales indefinidamente, incluyendo citolog\u00edas anales y anuscopias de alta resoluci\u00f3n cuando la citolog\u00eda es alterada, puede provocar efectos emocionales, sociales y conductuales adversos.<\/p>\n<p><strong>La edad como factor de riesgo <\/strong><\/p>\n<p>Otro factor crucial a tener en cuenta en el cribado de personas con VIH es su edad. El an\u00e1lisis de la cohorte PISCIS ha demostrado que no se han registrado casos de c\u00e1ncer anal entre hombres que tienen sexo con varones menores de 30 a\u00f1os con un recuento hist\u00f3rico de c\u00e9lulas CD4 superior a 200 c\u00e9lulas por \u03bcL.<\/p>\n<p>De hecho, en la cohorte PISCIS, las tasas de incidencia m\u00e1s altas de c\u00e1ncer anal se han observado en individuos de 60 o m\u00e1s a\u00f1os. Las directrices consensuadas de la <a href=\"https:\/\/iansoc.org\/\">International Anal Neoplasia Society<\/a> recomiendan iniciar el cribado a los 35 a\u00f1os para hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transg\u00e9nero con VIH, pero no especifican una edad l\u00edmite para la continuaci\u00f3n del cribado. Por tanto, los datos derivados del estudio PISCIS deber\u00edan ser considerados de manera significativa en la toma de decisiones sobre el cribado anal en pacientes, especialmente para adaptar los protocolos a las necesidades espec\u00edficas seg\u00fan la edad y otros factores de riesgo.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, estos hallazgos ser\u00e1n especialmente relevantes para identificar a personas con VIH que se realizan el seguimiento en unidades donde los programas de cribado de c\u00e1ncer anal no est\u00e1n implementados, y que por tanto deber\u00edan ser derivadas a otros centros especializados. Adem\u00e1s, para aquellos que han abandonado los programas de cribado por fatiga o cansancio, los m\u00e9dicos disponen ahora de pruebas s\u00f3lidas para identificar los casos de mayor riesgo y reiniciar el seguimiento cuando sea necesario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un estudi liderat per la Fundaci\u00f3 Lluita contra les Infeccions i el CEEISCAT conclou que el cribratge anal de les persones amb VIH hauria de ser una prioritat en el cas que hagin patit anteriorment un afebliment sever del seu sistema immunitari. 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